治疗灰指甲

作者 | 2019年6月5日

“得了灰指甲,一个传染俩。问我怎么办,马上用亮甲!”经过多年的广告轰炸,亮甲的这句广告词大部分人应该都耳熟能详。

很不幸,我就得了灰指甲。

起因

大概八九岁的某天,我赤脚走在外面的土路上。一不注意右脚第四个脚趾蹭地上,指甲盖被部分掀起来流血了。咬牙切齿地疼着,跛着脚好不容易才回到家。用水把血和脏东西冲洗走,发现指甲都快掉下来了。那时候小没意识,家里人也不管这样的小伤,没做处理就让它自然愈合吧。脚趾痊愈后发现指甲盖和其它的不一样,但没意识到是灰指甲。慢慢的脚趾的指甲问题越来越严重,从一个脚趾甲不正常变成了多个,有问题脚趾也开始出现在左边的脚上。

到我下定决心治疗时,灰指甲已经有点严重:右脚四个脚趾有问题,大脚趾轻微点,只有一半;左脚两个小脚趾有灰指甲,中间脚趾也有感染的趋势。右脚大脚趾的灰指甲是网上典型的易碎型,能看到不正常的指甲与甲板脱离;其他脚趾的全是增厚型,整个指甲增厚变成浅褐色,看不出原指甲的样子,但很少有碎屑。

方法

得了灰指甲的这二十多年间,也用达克宁、亮甲等涂抹过,因为短时间看不到效果就放弃了。最终下定决心彻底治疗是因为老婆已经怀了宝宝,为了不传染给孩子,必须在其出生前治好。

在网上看了不少相关文章,对我选择治疗方式影响比较大的例子有:

  1. 某人说每晚睡前在袜子里撒达克宁粉,穿袜子睡觉,几个月后好了;
  2. 某个女生说她用做指甲的盖子装满醋,没事就戴手上,几个月后好了(推断是手上灰指甲);有网友对此的评论是:你这是做泡椒凤爪啊!
  3. 某个美国华人用特效杀真菌药治疗脚气,大概400刀一支。其原理是涂上药后药物进入皮肤深层杀菌,效果很好;
  4. 和菜头写过一篇准备治脚气的公众号文章,他提到除了用药外,还要断绝感染。于是他趁双十一买了一堆袜子,每天穿了就扔掉换新的,鞋也准备了好几双。

汇总信息,我认为治疗本质是:杀真菌,阻止交叉感染。最终我选定的治疗方式是:内服抗真菌药,外用杀菌药物,对鞋袜杀菌。

灰指甲治好的标志是长出正常甲,感染的病甲被推出去。据说脚趾甲每天长0.05毫米,一个指甲大概1厘米,所以我计划治疗周期是半年,这将是一场持久战。

过程

挂了北医三院的皮肤科号,医生确认是灰指甲,并让取指甲碎屑做镜检和真菌培养。镜检结果是真菌检测呈阳性,真菌培养要等一周。根据镜检结果,医生开出了两种口服的抗真菌药供我选择:一种是每周都吃,另一种是吃两周停两周。我选择了后一种,也就是网上经常提到的伊曲康唑胶囊。这个药对肝功能有影响,医生没有立即开药,而是让先采血做个肝肾功能检测。第二天早上采血,第三天拿着结果直接去找医生。医生确认检查结果正常,开了三种治灰指甲的药:

  1. 伊曲康唑胶囊:一次两粒,每天两次,就着饭吃,吃两周停两周;每过两个月应该检测一次肝肾功能;
  2. 30%的醋酸:直接涂甲板上,杀菌和软化指甲;
  3. 环利环吡酮胺乳膏:直接涂指甲上。

30%的醋酸还是非常厉害的,涂指甲上后略酸爽。环利乳膏之前用过治脚气,觉得效果不如达克宁等。但仔细看了一下说明,发现和派瑞松等常见治脚气药相比,多了治甲癣一项。

除了上述药物,我自己额外购买了以下药物:

  1. 盐酸特比萘芬乳膏:脚趾甲出汗多时会有被汗水泡过白色的皮,根据网上所说是糜烂性脚气,用盐酸特比萘芬可以治疗。本着杀真菌的原则,果断购买并每天涂在指缝间;
  2. 杀菌喷剂:用喷剂对脱下的鞋袜杀菌,防止脚上真菌没了穿上鞋袜又进入真菌大本营。校医院的老中医更狠,让我每天用开水烫袜子,因为比较麻烦所以实践得少。看喷剂说明书,其有效成分其实是盐酸特比萘芬;
  3. 10度的白醋:医院开的30%醋酸量比较小,携带不是很方便,用了一段时间就没用了;想着都是杀菌和软化甲板,就买了10度白醋,每天晚上混着热水泡脚,然后再涂药膏。

效果

我是去年十月开始治疗,吃了四个疗程的口服抗真菌药,所以治疗时间是四个月。期间除非特殊情况不方便做,否则每天都在涂药膏杀真菌。第四个月结束后,有效果但不是特别明显,心里也有点小疑问:不会真没效果吧。好在新长出的甲板看起都正常,于是每天仍然坚持涂药,只是没再口服抗真菌药。

转眼间又过了两个月,到了今年四月份。忽然有一天发现所有的脚趾甲竟然都正常了!当时在外地,自己仔细确认确实看起来都好了。回到家后,告诉我老婆,她看完也觉得非常的神奇。虽然不确定指甲盖下还有没有真菌,至少现在所有的指甲看起来都非常的正常,和治疗前是天壤之别。当时感觉除了非常兴奋,还特别有成就感:这样一个难缠的慢性病竟然被我治好了!

治好后距离这篇文章已经过去两个月,期间没怎么用药,没有发现复发的现象。也许感染和治疗一样,是一个慢性的过程,发现时可能又比较严重要治疗了。

比较疑惑的是用指甲碎屑做的真菌培养,结果竟然是无结果。难道真菌感染力不够,养着养着就饿死了?

费用

治疗花了将近五个月时间,金钱方面的花费主要有:

  1. 伊曲康唑胶囊:大概140一盒,一个疗程两盒,四个疗程总共花了1100左右;
  2. 环利乳膏:这个便宜,几块钱一支,大概十几块钱吧;
  3. 醋:医院开的醋酸以及自己买的醋,加起来有个五六十吧;
  4. 盐酸特比萘芬乳膏:十几块钱,一支没用完;
  5. 脚气喷剂:总共买了四支,平均30一支;
  6. 挂号费:北医三院每次挂号50,去了三次。

大头是口服的抗真菌药,都是自费。就治疗效果来说,这个花费我认为完全值得,就是治疗时间有点长。

其他

除了灰指甲治好,这次治疗附带的收益有:

  1. 治好了溢脂性皮炎;之前头上有个地方偶尔痒还有白皮,这次顺道让医生看了,开了派瑞松和硫化砷洗剂,两周就好了;
  2. 治好了脚裂:看到网上说脚上起皮也是真菌感染的表现,于是感觉不爽的地方就涂环利,竟然把脚裂治好了,脚上皮肤也光滑一些,意外收获。

总结

治牙和治灰指甲,去年做的两件身体护理的重要事情,都花了几个月时间,但结果都让我非常满意。

前篇文章提到把脖子和脊柱不舒服治好,这些事情加起来让我对科学更加笃信:找到问题原因,用科学的方法治,解决起来是挺容易的。

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